회원번호

한국IT여성기업인협회 회원가입 신청서

신청정보

활동지회

■ 본회(서울)  □ 영남지회

(증명사진)

회원등급

■ 정 회 원  □ 준 회 원  □ 특별회원

추 천 인

회원정보

회 원 명

생년월일

직    책

휴대전화

이 메 일

회사정보

회 사 명

(국문)                       (영문)

설 립 일

대 표 자

사업자등록번호

법인등록번호

매 출 액

(전년 결산기준)

홈페이지

주    소

(우편번호)

사업분야

주 제 품

보유기술

활동분과

KIBWA분과

① AI분과

정혜인 분과위원장

□

② ESG분과

송석영 분과위원장

□

③ 디지털융합분과

박승애 분과위원장

□

위와 같이 귀 협회에 회원사로 가입하고자 신청합니다.

※ 제출서류

1. 사업자등록증 1부.

2. 회원 개인 이력사항(사진포함) 1부. 끝.

2026년      월     일

회사(단체)명 :

성       명 :               (인)

귀중

개인정보 제공 동의서

한국IT여성기업인협회 회원가입과 관련하여 본인은 개인정보보호법 제15조, 제17조 및 제22조에 따라 아래와 같이 개인정보 수집/이용 내역에 대한 내용을 충분히 숙지하였으며 이에 동의합니다.

개인정보 수집 및 이용 동의

수집‧이용 대상 항목	수집‧이용 목적	보유/이용기간
성명, 생년월일, 성별, 직책, 이메일, 연락처, 소속기관명, 학력 및 경력사항	협회 입회신청 회원자격 여부 판단 및 협회 목적사업 수행	사업 지원 종료 이후 3년

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있으며, 위 제공사항은 한국IT여성 기업인협회 운영에 반드시 필요한 사항이므로 거부하실 경우 회원가입이 불가합니다.

개인정보의 제3자 제공 동의

제공 받는 자	제공 항목	이용목적	이용 및 보유기간
(사)IT여성기업인협회, 협회 회원서비스 제공 관련 제휴 기관	성명, 생년월일, 이메일, 연락처, 소속기관명, 학력 및 경력사항	여성기업지원에 관한 법률에 따른 여성기업지원사업 안내, 협회 회원 혜택 및 서비스 제공/안내	수집/이용목적의 달성 시 까지

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있으며, 위 제공사항은 한국IT여성 기업인협회 운영에 반드시 필요한 사항이므로 거부하실 경우 회원가입이 불가합니다.

본인은 협회 정관 제6조에 의거하여 위와 같이 회원가입을 신청합니다.
본인은 협회가 회원자격 여부 판단을 위해 추가 증빙서류 제출 요청시 성실히 응할 것이며, 입회신청서에 허위 내용을 기재한 경우 회원자격이 제한 또는 상실될 수 있음에 동의합니다.

2026 년      월      일

성 명 :   홍  길  동   (서명)

한국IT여성기업인협회  귀중

한국IT여성기업인협회 회원사 소개자료

회사소개	회 사 명	(국문) (영문)
	설 립 일		대 표 자
	사업분야
	주 제 품
	보유기술
※ 제출서류 1. 회사소개서 1부.