참고		제출서류 목록

2025년 미주 ICT 비즈니스 파트너십

번호	제출서류	비고	제출확인
1	참가신청서	날인(양식참고)	✓
2	기업 소개 자료 (PDF형식으로 제출) - 양식 2(필수) + 별도 기업소개자료 자율양식(해당시)	양식 참고 기업 자유양식 추가제출 가능	✓
3	개인정보 수집·이용·제공 동의서(대표자, 참여인력 각 1부)	양식 참고	✓
4	사업자등록증명원*, 법인등기부 등본 * 사업자등록증이 아닌 사업자등록증명원으로 필히 제출	사업공고일 이후 발급	✓
5	중소기업확인서* * 협약 체결시 유효기간이 경과한 경우 갱신된 중소기업확인서 추가 제출 필수	공고마감일 기준 유효기간 내 서류 (해당시 제출)	✓
6	여성기업 확인서(가점항목)	해당시 제출
7	기타 증빙서류(계약서 구매주문서, 수출실적증명서 등 계약 및 수출 증빙, 계약서, LOI, LOA, MOU, NDA 등 해외 계약체결 증빙)	해당 시 제출

※ 위 서류 중 일부 누락할 경우 사전검토 시 평가대상에서 제외될 수 있음

※ 제출된 서류는 반환하지 않으며, 추후 선정되어 협약 시 추가 서류를 요청할 수 있음

※ 모든 제출서류는 PDF로 제출하여야 하며, 위 번호에 맞춰 순서대로 정리 후 최종 1개 파일(파일명 : 2025년 미주 파트너십 참가_○○○신청기업명.zip)로 압축하여 제출

(제출서류 번호순서로 파일명 예시)  1_(미주 파트너십) 참가신청서_○○○신청기업명.pdf

2_(미주 파트너십) 기업소개자료_○○○신청기업명.pdf

3_(미주 파트너십) 개인정보동의서_○○○신청기업명.pdf…. 등

양식 1) 참가신청서

2025년 미주 ICT 비즈니스 파트너십 참가신청서

(참가국 : 미국)

기업명	국문							여성 기업 여부 ( ○ / X )
	영문
기업 현황	사업자등록번호
	회사소재지
	홈페이지				설립년도				년
	대표자명				직원 수				명
	기업 유형	중소기업( ), 중견기업( )
사업 분야 및 규모	사업 분야
	자본금 및 매출액 현황	구분	2022			2023				2024
		자본금(백만원)
		매출액(백만원)
	해외 매출액 및 비중	구분	2022			2023				2024
		해외매출액(USD)
		매출 비중
실무 참가자	성명			직위
	부서			유선전화
	이메일			휴대전화
당사는 상기 2025년 미주 ICT 비즈니스 파트너십에 성실히 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2025년 월 일 대표자 : (직인) 정보통신산업진흥원 귀중

양식 2)  기업 소개 자료

참가기업 소개자료

참가기업명 :
참가품목명 :

2025. 0. 00

1. 기업소개

1) 회사 설립 목적 및 소개

o

-

-

2) 회사 주요 업무

3) 회사 인력 및 조직구성

4) 해외 진출 현황

* 별도의 회사소개자료가 있으실 경우 첨부 부탁드립니다.

2. 참가 품목 소개 및 진출전략

1) 참가품목

참가 제품명	(한글)	해외 판매액		총 00개국, 00만불 계약 체결
	(영문)	분야(품목)		예) DX, AI, SW 등
출품 제품 소개	o 제품 소개, 기술경쟁력, 사업경쟁력 및 파급효과 등 - 예시) 블록체인 기반 문서보안 솔루션으로~ - 예시) AI 기반으로 구성된 ~
제품 이미지
해외시장 진출전략	o 시장진출 가능성, 시장 경쟁력, 현지 시장규모 등 성장가능성과 진입전략 - o 현지화 및 사업화 방안(판매 계획) -
수출 내역	ㅇ 수출국가 / 판매사 / 수출액 / 수출 시기

※ 참가 품목별 각각 작성 必, 참가 품목이 2개 이상일 경우 복사하여 작성 부탁드립니다.

3. 시장 이해도 및 활동계획

1) 진출 분야 시장현황 및 발전 전망

2) 해외마케팅 활동 계획

정성적 계획	국가	미팅 예정업체	담당자 (해외 업체)	진행 중인 현황 (계약, MoU 등)	세레모니 여부
	* 현지 ICT 비즈니스 파트너십 행사중 계약/MOU 세레모니 가능한 경우 작성 현지 세레모니 여부에 O/X 표기 ㅇ 주요 마케팅 및 상담계획
정량적 계획	ㅇ 총 계약목표액(USD) : ㅇ 기타

3) 사업 참여로 기대되는 효과 및 향후 계획

양식 3) 개인정보 수집·이용·제공 동의서

서식		참가신청기업(대표자) 정보 수집·이용·제공 동의서

참가신청기업(대표자) 정보 수집·이용·제공 동의서

본 기업(대표자)은 정보통신방송사업을 수행함에 있어 정보통신산업진흥원에서 평가·관리를 위하여 기업(대표자) 정보를 수집․이용․제공하는 것에 동의합니다.

o 수집·이용 목적

✓ 참여제한, 채무불이행 정보 등 신용조회 및 기타 사전지원제외, 사후관리 대상 여부의 확인		✓ 평가위원 선정 시 평가대상과제와의 이해관계(참여기관 등) 여부의 확인
✓ 과제 선정, 과제의 선정‧평가 및 관리, 타 사업 연계		✓ 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

o 수집항목(기관정보) : 기관명, 사업자등록번호, 법인번호, 기관구분, 기관주소 및 대표번호, 설립년월일, 업태 및 업종, 종업원 수, 자산/자본 총계 등

o 수집항목(기관장정보) : 기관장 성명, 주민번호, 연락처, 주소 등

o 정보 보유·이용 기간 : 동의서가 작성된 시점부터 상기 기업(대표자) 정보 수집·이용 목적이 종료되는 시점까지

o 관련근거 : 과학기술기본법, 정보통신산업진흥법, 방송통신발전기금 운용·관리규정 등

※ 유의사항 : 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 정부지원과제 수행에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의하지 않을 경우에는 정부지원과제 참여 등에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

o 기업(대표자)정보의 제3자 제공

- 목적 : 정부지원과제 참여제한 여부 확인 및 채무불이행 정보 등 신용조회, 국가 연구개발사업 등 정부지원과제 관련 타 전문기관의 동일업무 수행, 산업부 등 타 부처 사업 연계 등

- 제공받는 자 : 과학기술정보통신부·국회 등 정부기관, 한국방송통신전파진흥원 등 정부지원과제 관리기관, 국가과학기술종합정보시스템(NTIS)

- 제공항목 : 기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 기관구분, 기관주소 및 대표번호, 설립년월일, 업태 및 업종, 종업원 수, 자산/자본 총계, 재무제표, 수행계획서, 선정평가 결과 등

- 제공받는 자의 보유·이용 기간 : 동의서가 작성된 시점부터 상기 기업(대표자)정보의 제3자 제공 목적 달성 시까지

- 관련근거 : 과학기술기본법, 정보통신산업진흥법, 방송통신발전기금 운용·관리규정 등

※ 유의사항 : 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 정부지원과제 수행에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의하지 않을 경우에는 정부지원과제 참여 등에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2025년   월    일

참가신청기업 :      OOOO      대표자 :     OOOO   (인)

정보통신산업진흥원장 귀하

서식		참여인력 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서

정보통신산업진흥원은 참여인력의 개인정보를 중요시 하며, 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제22조 및 제24조에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다.

아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크ㆍ서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

□ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

✓ 사업 선정을 위한 평가‧심의, 사업 수행관리

- 참여인력 규모, 사업 투입 인력의 적정성 판단(경력, 전공, 실적 등), 사업 책임자/실무자 등

담당자 및 연락처 확인

□ 수집하는 개인정보 항목

✓ - 개인 성명, 생년월일, 근무기관, 주소, 전화번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력, 특허/논문 실적,

정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율 등에 대한 인적사항

□ 개인정보 보유ㆍ이용 기간 : 동의서가 작성된 시점부터 상기 개인정보 수집·이용 목적이 종료되는 시점까지

※ 유의 사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 본 사업 수행에 반드시 필요한 사항으로

이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 사업 참여 등에 제한을 받으실 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

① 개인정보의 제3자 제공 목적

✓ 국가연구개발사업 참여제한 여부 확인 및 채무불이행 정보 등 신용조회	✓ 사업 감사를 목적으로 한 감사기관(국회, 감사원 등)의 요구자료 대응
✓ 정부출연사업 등의 사업 참여율 합계 확인	✓ 사업관리를 목적으로 한 주무부처의 요구자료 대응

② 개인정보를 제공받는 자 : 과학기술정보통신부, 국회, 감사원 등 정부기관, 전담기관 및 신용조회 위탁기관

③ 개인정보를 제공받는 자의 이용목적 : ①과 동일

④ 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 근무기관, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력, 특허/논문 실적, 정부출연사업    수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 참여율

⑤ 개인정보를 제공받는자의 개인정보 보유ㆍ이용 기간 : 동의서가 작성된 시점부터 상기 개인정보의 제3자 제공목적 달성 시까지

⑥ 관련 근거 : 기금사업 협약체결 및 사업비 관리등에 관한 지침 제10조

※ 유의 사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 본 사업 수행에 반드시 필요한 사항

으로 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 사업 참여 등에 제한을 받으실 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

소속기관	성명	직위	생년월일	개인정보 수집 및 이용에 대한 동의	고유식별 정보 처리동의	개인정보의 제3자 제공에 대한 동의	개인정보 이용 동의(자필서명)
				√	√	√

상기 참여자는 "개인정보 수집 및 이용", "고유식별정보 처리", "개인정보의 제3자 제공"

내용을 읽고 명확히 이해하였으며 이에 동의합니다.

2025 년     월     일

참가신청기업명 :                      대표자 :              (직인 또는 인감)

양식 4) 참가서약서

2025년 미주 ICT 비즈니스 파트너십 참가서약서

당사는 정보통신산업진흥원이 추진하는 『2025년 미주 ICT 비즈니스 파트너십』참가 내용을 숙지했으며 동 행사의 참여기업으로 선정될 경우 다음 사항에 충실할 것을 확약합니다.

1. 당사의 현지 참가인원은 원활한 행사 운영을 위하여 정보통신산업진흥원의 요청에 적극 협조하며 상담실적 및 사후 추진상황 제출 요청, 설문조사 등에 최대한 성실히 응한다.

2. 당사는 정보통신산업진흥원에서 규정하는 하기 불성실 업체 내역을 숙지하고 당사의 불성실행위로 인해 향후 정보통신산업진흥원이 추진하는 해외 진출 지원사업 제한 업체로 등재됨에 이의가 없으며 소정 제재조치도 감수한다.

□ 참가기업으로 선정된 후 정당한 사유 없이 동 행사에 불참한 기업

□ 참가신청 내역과 상이한 품목 또는 다른 회사명으로 활동하는 기업

□ 부당한 불만 등의 행위로 참여업체를 선동하거나 사업성과를 저해한 기업

□ 기타 참가기업의 의무를 태만히 하거나 국위 손상 행위를 행한 기업

2025년    월     일

회사명 :                          대 표 :            (직인 또는 인감)

정보통신산업진흥원장 귀하